Боль или тяжесть в груди наутро после выпитого — жалоба, с которой к наркологу обращаются едва ли не чаще, чем с тошнотой. И в ней есть ловушка: под словами «болит сердце после алкоголя» скрываются как минимум четыре разных состояния — от безобидного до угрожающего жизни, — а ощущаются они похоже. Разберём каждое, чтобы понимать, когда достаточно воды и сна, когда нужен врач, а когда — скорая.
Этанол действует на сердечно-сосудистую систему сразу с нескольких сторон. Он меняет тонус сосудов — сначала расширяет, затем, по мере выведения, вызывает спазм; отсюда скачки давления в обе стороны. Он ускоряет пульс: сердце работает в напряжённом режиме, прокачивая кровь через печень, занятую переработкой спирта. Он выводит жидкость, а с ней калий и магний — элементы, без которых сердечная мышца сокращается неровно. И он перевозбуждает нервную систему на фазе отката: выброс адреналина усиливает сердцебиение и тревогу.
Всё это происходит у любого человека после большой дозы. Разница в том, на какое сердце ложится эта нагрузка и как долго она продолжается.
Самый частый и наименее опасный вариант. Сердце просто устало работать в форсированном режиме на фоне нехватки жидкости и электролитов. Ощущается как тяжесть или ноющий дискомфорт за грудиной, учащённый пульс, слабость, иногда «замирание» на секунду. Боль не острая, не усиливается при движении, к вечеру слабеет, назавтра её нет.
Что делать: вода небольшими порциями, еда с калием и магнием — бананы, курага, картофель, орехи, — покой, сон, никакого алкоголя и никаких энергетиков. Если к следующему утру боли нет — это была перегрузка.
Алкоголь — известный провокатор аритмий; кардиологи даже используют термин «синдром праздничного сердца» для нарушений ритма после застолий у людей без болезней сердца. Ощущается как перебои, «кувырки», удары невпопад, приступ сердцебиения, при котором пульс не сосчитать, — и на этом фоне давящая боль, нехватка воздуха, страх.
Часть таких аритмий проходит сама за часы. Но мерцательная аритмия, которую алкоголь провоцирует чаще всего, опасна образованием тромбов и инсультом, если длится долго. Правило простое: приступ сердцебиения с неровным пульсом, который не проходит за час-два, — повод для врача и ЭКГ в этот же день, а если он сопровождается болью, одышкой, головокружением — для скорой.
Утро после алкоголя — типичное время гипертонического криза, в том числе у людей, которые не знали, что у них гипертония. Давящая или пульсирующая боль в груди в сочетании с головной болью в затылке, шумом в ушах, мельканием перед глазами, покраснением лица, тошнотой. Тонометр показывает цифры заметно выше привычных.
Что делать: измерить давление, если есть чем; лечь; не принимать «что-нибудь от давления» из чужой аптечки — на фоне алкоголя многие препараты действуют непредсказуемо, а резкое снижение давления опасно само по себе. При цифрах существенно выше обычных с болью в груди или неврологическими симптомами — онемение, нарушение речи, слабость в руке — скорая.
Самая опасная: нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вплоть до инфаркта. Алкоголь провоцирует его через спазм сосудов, скачки давления, нарушения ритма и обезвоживание, сгущающее кровь. Риск выше у мужчин после 40, курящих, при гипертонии, диабете, повышенном холестерине и после длительных запоев — но инфаркты на фоне алкоголя случаются и у людей без известных болезней сердца.
Признаки, по которым ишемическую боль отличают от всех прочих: она давящая или жгучая, а не колющая; занимает большую область за грудиной, а не точку; отдаёт в левую руку, плечо, челюсть, спину; не зависит от движения и дыхания; длится больше 15-20 минут и не проходит в покое; сопровождается холодным потом, резкой слабостью, одышкой, страхом смерти. При таком сочетании вызывают скорую по 103 немедленно — здесь счёт идёт на минуты, и «подождать, вдруг пройдёт» — самая частая роковая ошибка.
Изжога и спазм пищевода после алкоголя дают жгучую боль за грудиной, которую легко принять за сердечную. Панкреатит — опоясывающую боль вверху живота с отдачей в грудь. Паническая атака при абстиненции — сердцебиение, боль, удушье и страх смерти без какой-либо патологии сердца. Межрёберная боль после сна в неудобной позе — колющая, точечная, усиливается при вдохе и повороте. Отличать эти состояния — работа врача, но полезно знать, что «сердечная» боль — не всегда сердце.
Снимать боль новой дозой алкоголя: облегчение будет иллюзорным, а нагрузка на сердце удвоится. Принимать сердечные препараты по своему усмотрению: некоторые из них с алкоголем дают критическое падение давления или усиливают аритмию. Терпеть сильную боль дольше двадцати минут, «чтобы не беспокоить врачей». Физически нагружаться — «пробежаться, разогнать кровь». Курить: никотин сужает сосуды, которые и так спазмированы.
При вызове нарколога на дом первое, что он делает при жалобах на сердце, — измеряет давление и снимает ЭКГ: у врачей выездной службы кардиограф с собой. По кардиограмме различаются аритмия, ишемия и «просто» перегрузка. Дальше — по ситуации: капельница с восполнением жидкости, калия и магния, препараты для контроля ритма и давления, снятие тревоги и абстиненции; при признаках инфаркта или опасной аритмии — вызов скорой и госпитализация. Если боли повторяются после каждого употребления, врач назначит обследование сердца в спокойном состоянии — и разговор о зависимости, потому что сердце, которому каждый раз достаётся такая нагрузка, долго не выдерживает.
За фразой «болит сердце после алкоголя» стоят четыре разных состояния. Перегрузка с обезвоживанием проходит за сутки на воде и сне. Аритмия требует ЭКГ, если приступ не проходит за час-два. Гипертонический криз — контроля давления и врача. Ишемия — давящая боль дольше двадцати минут с отдачей в руку, холодным потом и одышкой — это скорая по 103 без раздумий. Различать их дома до конца невозможно, и потому единственное надёжное правило: сильная, долгая или повторяющаяся боль в груди после алкоголя — не повод ждать.
Полный разбор причин, сопутствующих симптомов, осложнений и лечения — в исходной статье: «Болит сердце после пьянки» https://narkolog777.ru/bolit-serdtse-posle-pyanki/
Автор: Корнеев Алексей Иванович, главный врач сервиса по подбору клиник Профи-Клиник 24. Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации врача.
erid: 2Vtzquu5GVB