Три часа ночи, сердце стучит так, что слышно в подушке, пульс за сто двадцать, в груди тесно, страшно. Вечером было застолье. Это одна из самых частых причин ночных звонков наркологу и в скорую — и одна из самых частых ситуаций, в которых люди делают опасные вещи: пьют «сердечные» из аптечки, добавляют алкоголь «чтобы успокоиться» или просто терпят до утра. Разберём по шагам, что делать, если пульс после алкоголя высокий, как отличить обычную реакцию от опасной и когда нужен врач немедленно.
Алкоголь выбрасывает в кровь адреналин, расширяет сосуды, вымывает жидкость, калий и магний, а продукт его распада ацетальдегид отравляет сердечную мышцу. Сердце отвечает единственным способом, который у него есть, — бьётся чаще. Пульс девяносто–сто десять после нескольких рюмок — реакция на интоксикацию и обезвоживание; она проходит по мере выведения спирта. Проблемы начинаются, когда пульс выше ста двадцати, держится часами, становится неровным или сопровождается болью, одышкой и потемнением в глазах.
Сесть, положить два пальца на запястье или на шею и сосчитать удары за тридцать секунд, умножить на два. Затем послушать ритм: он ровный, как метроном, или сбивается — паузы, «лишние» удары, ощущение переворота в груди. Ровный частый пульс — тахикардия, чаще всего обратимая. Неровный, хаотичный пульс — возможная аритмия, и это уже другой уровень опасности. Если есть тонометр — измерить давление: сочетание частого пульса с давлением ниже девяноста или выше ста шестидесяти требует врача.
Не пить больше алкоголя — «успокоительная рюмка» ускоряет сердце через час. Не курить. Не пить кофе, крепкий чай, энергетики. Не двигаться активно, не ходить «прогуляться», не идти в душ, тем более контрастный. Не принимать «сердечные» и успокоительные из аптечки без назначения: бета-блокаторы на фоне алкоголя могут уронить давление, транквилизаторы вместе со спиртом угнетают дыхание, а корвалол и валокордин содержат фенобарбитал и этанол — то есть добавляют и того, и другого.
Открыть окно, расстегнуть воротник, сесть или полулечь с приподнятой головой; лечь ровно не стоит — при снижении давления это может вызвать дурноту. Пить воду маленькими глотками, лучше минеральную без газа или аптечный раствор для регидратации — он возвращает соли, которых сердцу не хватает. Дышать медленно: вдох на четыре счёта, выдох на шесть, десять минут. Умыть лицо прохладной водой. Если рядом есть человек — попросить его остаться: страх сам по себе разгоняет пульс, а присутствие снижает его.
Если пульс снижается и ритм ровный — это реакция на интоксикацию, дальше жидкость, покой, сон полусидя. Если через двадцать–тридцать минут пульс тот же или выше, если ритм неровный, если появились новые симптомы — это повод не ждать утра.
Боль или давящее чувство в груди, отдающее в руку, шею, челюсть. Пульс выше ста пятидесяти, который не снижается. Хаотичный, «рваный» ритм, ощущение остановок сердца. Одышка в покое, невозможность лежать, синева губ. Потемнение в глазах, обморок или предобморочное состояние. Спутанность, невнятная речь, слабость в одной половине тела. Всё это — состояния, при которых счёт идёт на минуты, и звонить нужно по 103, сообщив, что был алкоголь.
Если такой эпизод не первый и повторяется после каждого застолья — сердце уже реагирует на алкоголь как на яд, и это ранний признак алкогольного поражения миокарда. Если пульс частит на выходе из запоя, вместе с дрожью, потливостью, бессонницей и тревогой, — это абстинентный синдром, и учащённое сердцебиение в нём часто предшествует судорогам и делирию на вторые–третьи сутки. Если человек не может остановиться и пьёт «от сердцебиения». Во всех этих случаях нарколог на дому снимает интоксикацию капельницей, восстанавливает калий и магний, убирает перевозбуждение препаратами, которые совместимы с алкоголем в крови, и наблюдает, — а дальше говорит о главном: как сделать так, чтобы сердце больше не колотилось по ночам.
Не опохмеляться: рюмка снимет дрожь на час и вернёт сердцебиение к вечеру. Не бежать на тренировку «выгнать» алкоголь — нагрузка на сердце после ночи тахикардии опасна. Не игнорировать, если пульс остался высоким и на следующий день: суточная тахикардия после алкоголя — повод для ЭКГ. И не считать, что раз ночь пережита, то всё в порядке: сердце запоминает каждый такой эпизод.
Сердцебиение после алкоголя — это адреналин, обезвоживание, потеря калия и магния и токсическое действие ацетальдегида. Ровный пульс до ста двадцати, который снижается за полчаса покоя и воды, — реакция на интоксикацию. Неровный ритм, пульс выше ста пятидесяти, боль в груди, одышка, обморок — скорая. Повторяющиеся эпизоды, сердцебиение на выходе из запоя и невозможность остановиться — нарколог, который приедет домой, снимет состояние и поможет с причиной. Главное — не «успокаивать» сердце алкоголем и таблетками из аптечки.
Подробный разбор — причины, проявления, лечение и осложнения — в исходной статье: «Высокий пульс после алкоголя» https://narkolog777.ru/vysokiy-puls-posle-alkogolya/
Автор: Корнеев Алексей Иванович, главный врач сервиса по подбору клиник Профи-Клиник 24. Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации врача.
erid: 2Vtzquu5GVB