Запой закончился — кончились деньги, силы или терпение семьи. Наступает утро, которое хуже любого похмелья: дрожь, потливость, тошнота, сердце колотится, спать невозможно, а единственное, что помогает, — это рюмка, и все это знают. Что делать в ближайшие сутки, чтобы человек не вернулся в запой и не попал в реанимацию, — по часам, без медицинских терминов, для тех, кто сидит рядом.
Прежде чем поить и укладывать, посмотрите на три вещи. Сколько дней пил: до трёх дней — организм, скорее всего, справится дома; больше недели — выход должен идти под контролем врача, потому что резкая отмена после длинного запоя даёт судороги и белую горячку. Что было раньше: если при прошлых выходах были судороги, галлюцинации, спутанность — врач нужен сразу, не дожидаясь повторения. Что с ним сейчас: рвота с кровью или чёрный стул, боль в груди, боль в животе, отдающая в спину, желтизна кожи, судороги, спутанность, видения, температура выше 38 — это не «отходняк», это скорая по 103.
Если ничего из этого нет — дальше по часам.
Запой — это обезвоживание и потеря солей, и именно они дают дрожь, слабость, скачки давления и тошноту. Задача первых часов — вернуть жидкость так, чтобы она удержалась. Не стакан залпом, после которого рвёт, а по два-три глотка каждые пять-десять минут: вода, минеральная без газа, слабый чай, аптечный раствор для регидратации — он лучше воды, потому что возвращает соли. Рассол — можно, если это настоящий рассол, а не маринад с уксусом. Кофе, энергетики, газировка, кислые соки — нет: они бьют по желудку и сердцу.
Если даже глотки не удерживаются час-два — это уже не домашняя история, нужна капельница.
Самый частый вопрос семьи: дать ли немного, «чтобы отпустило». Не давать. Рюмка действительно снимает симптомы на час-два — и возвращает человека в запой, потому что через два часа симптомы вернутся, и рука снова потянется. Каждый «опохмел» продлевает запой на день и делает следующий выход тяжелее. Если человек не может без этого — значит, отмена тяжёлая и её должен снимать врач препаратами, а не бутылкой.
Заодно уберите алкоголь из дома, включая «заначки», и не оставляйте человека одного в первые сутки.
Затемнённая комната, открытая форточка, горизонтальное положение. Не «сходи в душ, взбодрись», не «прогуляйся» — сосуды и сердце после запоя нестабильны, обмороки в ванной и на лестнице случаются именно в это время. Тёплый душ — можно, когда голова перестала кружиться; контрастный и горячая ванна — нет. Баня и сауна — категорически нет: сердце не выдержит.
Если есть тонометр — измерьте давление и пульс. Давление выше 160/100 или ниже 90/60, пульс выше 110 или неровный — повод позвонить врачу, а не ждать.
Есть захочется не сразу; когда захочется — не жареное, не жирное, не острое. Куриный бульон, овсянка на воде, кефир, банан, отварной картофель, сухари. Маленькими порциями, каждые два-три часа. Желудок после запоя воспалён, поджелудочная перегружена, и плотный обед «для сил» закончится рвотой или болью.
Обезболивающие «от головы» — большинство из них травмируют желудок и печень, которые и так пострадали. Снотворные и успокоительные «чтобы поспал» — на фоне остатков алкоголя в крови они угнетают дыхание; сочетание алкоголя с транквилизаторами и снотворными — одна из частых причин смерти во сне. Сердечные и от давления — только те, что человек принимает постоянно, и только в обычной дозе. Сорбенты — можно, когда рвота прекратилась. Витамины группы B — можно, но они не заменят капельницу. Всё остальное — по назначению врача.
Первая ночь после запоя — самая тяжёлая: нервная система, лишённая привычного торможения, не даёт заснуть, а если даёт — сон рваный, с кошмарами и пробуждениями в поту. Не пытайтесь «выключить» человека алкоголем или чужими таблетками. Помогает то же, что днём: жидкость, тишина, темнота, кто-то рядом. Если человек не спит вторые сутки подряд, если вечером появились страх, спутанность, если он видит или слышит то, чего нет, — это начало алкогольного делирия, и врач нужен немедленно, ночью, а не «утром посмотрим».
Нормальный выход из короткого запоя: первые сутки тяжело, вторые — легче, третьи — почти нормально. Ненормальный: вторые сутки хуже первых. Усиливаются дрожь и потливость, растёт тревога, появляется бессонница, скачет давление, а на вторые-третьи сутки — спутанность и галлюцинации. Это тот самый делирий, который семья называет белой горячкой, и он развивается именно на второй-третий день трезвости, когда всем кажется, что худшее позади. Пик опасности — 48–72 часа после последней рюмки.
Запой дольше недели. Судороги, галлюцинации или делирий при прошлых выходах. Рвота, которая не даёт пить, дольше нескольких часов. Давление и пульс за пределами нормы. Бессонница вторые сутки, страх, спутанность. Возраст за пятьдесят, больное сердце, диабет, печень. Или просто: человек не может не пить, потому что без рюмки невыносимо.
Врач-нарколог на дому делает то, что дома сделать нельзя: капельницей возвращает жидкость и соли, снимает интоксикацию, препаратами прикрывает нервную систему от судорог и делирия, убирает тревогу и даёт сон, проверяет сердце, давление и печень и решает, можно ли оставаться дома или нужен стационар. Приезжает в течение часа, работает анонимно. После выхода — разговор, ради которого всё это делалось: как сделать так, чтобы этот запой был последним.
Первые сутки после запоя — это жидкость малыми глотками, никакого алкоголя «для поправки», покой без подвигов, лёгкая еда, когда попросит, и никаких таблеток «на глаз», особенно снотворных. Опасные признаки — кровь, боль в груди или животе, желтизна, судороги, спутанность — это скорая. Запой дольше недели, тяжёлые выходы в прошлом, неукротимая рвота, бессонница вторые сутки — это нарколог на дом. И помнить главное: самый опасный момент — не первое утро, а вторые-третьи сутки, когда кажется, что всё позади.
Полный разбор — виды запоя, признаки, отличие от абстинентного синдрома, лечение дома и в стационаре, детоксикация — в исходной статье: «Что делать после запоя» https://narkolog777.ru/chto-delat-posle-zapoya/
Автор: Корнеев Алексей Иванович, главный врач сервиса по подбору клиник Профи-Клиник 24. Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации врача.
erid: 2Vtzquu5GVB