«Трясутся руки с похмелья» — один и тот же запрос набирают три очень разных человека: тот, кто вчера перебрал на дне рождения; тот, кто пил неделю и сегодня попытался остановиться; и тот, кто пьёт понемногу, но каждый день, и заметил, что по утрам не может ровно держать ложку. Симптом одинаковый — тремор, — а происходящее в организме и правильные действия у этих троих отличаются кардинально. Разберём каждый сценарий отдельно, а перед этим — коротко о том, откуда дрожь вообще берётся.
Алкоголь — депрессант: он тормозит нервную систему. Мозг отвечает на это торможение повышением собственной возбудимости, чтобы сохранить работоспособность. Когда спирт выводится, тормоз исчезает, а «накрученная» возбудимость остаётся — и нервная система некоторое время работает с избыточной мощностью. Мышцы, особенно мелкие мышцы кистей, получают лишние импульсы и дрожат.
К этому добавляются токсическое действие ацетальдегида на отделы мозга, отвечающие за координацию, потеря жидкости и электролитов (в первую очередь магния и калия), падение сахара в крови и тревога, которая подстёгивает выброс адреналина. Сколько из этих факторов сработало и насколько сильно — определяет сценарий.
Это классическое похмелье — отравление продуктами распада алкоголя у человека без зависимости. Дрожь умеренная, заметнее всего утром, к середине дня слабеет, к вечеру проходит. Вместе с ней — головная боль, тошнота, слабость, сухость во рту.
Что делать. Пить воду небольшими порциями, но часто. Поесть, даже без аппетита: мозгу нужна глюкоза, и часть дрожи уйдёт после еды. Лечь спать. Обойтись без кофе и энергетиков — они добавляют возбуждения нервной системе, которой и так его хватает.
Чего не делать. Не «поправлять здоровье» алкоголем: облегчение будет, но оно закрепляет у мозга связь «стало плохо — выпей». Не принимать успокоительные и снотворные на своё усмотрение: остатки алкоголя в крови делают их действие непредсказуемым.
Когда насторожиться. Если такая дрожь после «обычного» застолья повторяется от раза к разу и каждый раз тяжелее, — организм сообщает, что переработка алкоголя даётся ему всё хуже. Это повод не к таблетке, а к обследованию.
Здесь дрожь — уже не похмелье, а абстинентный синдром: реакция нервной системы, успевшей привыкнуть к постоянному присутствию алкоголя, на его отсутствие. Главное отличие от первого сценария — динамика. Тремор не слабеет к вечеру, а нарастает ко вторым суткам. К нему присоединяются проливной пот, сердцебиение, скачки давления, бессонница и тревога, которая может доходить до паники. Руки трясутся так, что трудно удержать стакан.
Что делать. Не ждать. Абстиненция после многодневного запоя — состояние, которое может ухудшиться за несколько часов, и лечить его должен врач: капельница с восполнением жидкости и электролитов, витамины группы B, препараты, снижающие возбудимость нервной системы и предупреждающие судороги, контроль давления и сердечного ритма. При выраженной тяжести — стационар.
Чего не делать. Не пытаться «переждать» дома, особенно в одиночестве. И не снимать дрожь новой дозой: это единственный способ, который действительно работает сразу, и именно поэтому запой продолжается.
Что должно заставить вызвать скорую по 103, а не частного нарколога: судороги, галлюцинации, спутанность сознания, агрессия без причины, боль в груди, потеря сознания, выраженная одышка. Отдельный тревожный признак — бессонница вторые сутки подряд на фоне страха и возбуждения: так начинается делирий, «белая горячка», и он лечится только в больнице.
Самый недооценённый вариант. Человек не считает себя пьющим: «бутылка пива вечером», «бокал вина за ужином». Но однажды замечает, что утром руки не слушаются — подпись выходит неровной, чашку приходится брать двумя руками, — а после первой вечерней порции всё приходит в норму.
Что это значит. Утренняя дрожь, которую снимает алкоголь, — признак сформированной физической зависимости, даже если дозы кажутся «несерьёзными». Нервная система уже живёт в режиме «алкоголь есть — норма, алкоголя нет — тревога и тремор».
Что делать. Разговор с наркологом, пока это тремор, а не судороги. На этой стадии зависимость лечится амбулаторно и относительно быстро; через год-два ежедневного употребления та же задача решается заметно тяжелее.
Чего не делать. Не «бросать резко и волевым усилием» без консультации, если стаж ежедневного употребления большой: при сформированной зависимости резкая отмена сама по себе может дать судорожный припадок. Отмену в таких случаях планирует врач.
Первый: проходит ли дрожь к вечеру без алкоголя? Проходит — сценарий первый. Нарастает — второй.
Второй: снимает ли её алкоголь? Если да — это не похмелье, это абстиненция, и сценарий второй или третий.
Третий: бывает ли дрожь по утрам в обычные дни, когда накануне «ничего особенного»? Если да — сценарий третий, и разбираться нужно не с симптомом.
Не стыдить и не спорить о том, «алкоголик или нет», — в момент абстиненции этот спор бесполезен и только усиливает тревогу. Оценить состояние по признакам выше: если есть хоть один из тех, что требуют скорой, — вызывать скорую. Если нет — вызвать нарколога и до его приезда обеспечить питьё, тишину и присутствие: человека с выраженной абстиненцией не оставляют одного. И убрать из доступа алкоголь и любые «успокоительные из аптечки».
Тремор после алкоголя — не косметическая неловкость, а показание прибора: он показывает, насколько нервная система зависит от спирта. У непьющего регулярно — это отравление, которое пройдёт за сутки при питье, еде и сне. У того, кто вышел из запоя, — абстиненция, которая без лечения движется к судорогам и делирию. У пьющего ежедневно — первый громкий сигнал зависимости, пока ещё легко обратимой. Во всех трёх случаях единственный по-настоящему неверный шаг один и тот же — снять дрожь новой дозой.
Полная версия с подробным разбором причин, сопутствующих симптомов и осложнений — в исходной статье: «Трясутся руки с похмелья» https://narkolog777.ru/tryasutsya-ruki-s-pohmelya/
Автор: Корнеев Алексей Иванович, главный врач сервиса по подбору клиник Профи-Клиник 24. Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации врача.
erid: 2Vtzquu5GVB