Повторная имплантация начинается с диагноза: имплантолог Алексей Телятников о том, что делать после неудачи
Пациенты, у которых имплантат не прижился или воспалился, нередко сразу ищут другую клинику и другую систему. Алексей Львович Телятников, имплантолог «Сиб Дентал Клиник», клиники-партнера сети «Команда Мечты», считает такой порядок ошибочным. Его специализация: имплантация зубов и хирургическая стоматология. По словам врача, первый шаг после осложнения состоит в том, чтобы установить, что именно произошло, и только потом выбирать обоснованное лечение.
«Организм не принял имплант» не является диагнозом
Ощущение, что искусственный зуб шатается, действительно повод прийти к стоматологу. Но подвижным может оказаться не сам имплантат в кости, а ослабший винт, который держит соединительный элемент и коронку. Отличить одно от другого по ощущениям невозможно, а лечатся эти проблемы по-разному.
Важно и время появления жалоб. При ранней неудаче имплантат так и не образует прочного соединения с костью. В другом сценарии он годами работает нормально, а затем вокруг него развивается воспаление с потерей костной опоры, то есть периимплантит. Причины и тактика в этих случаях различаются, поэтому называть обе ситуации одинаково «неприживлением» неточно. Пациенту нужен конкретный ответ: что повреждено, каково состояние окружающих тканей, можно ли сохранить конструкцию.
Когда нельзя ждать планового приема
Боль и отек вскоре после операции укладываются в нормальное восстановление. Насторожить должны нарастающая боль, увеличивающаяся припухлость, гной, температура или подвижность конструкции. С такими симптомами к стоматологу обращаются быстро. Если на фоне отека трудно дышать или глотать, нужна экстренная помощь.
Отсутствие сильной боли еще не означает благополучия. Кровоточивость десны при чистке, припухлость, неприятный вкус или запах тоже могут сопровождать воспаление вокруг имплантата. Это основание для обследования, а не для вывода, что имплантат пора удалять.
Как проходит диагностика
Врач восстанавливает историю: когда ставили имплантат, была ли костная пластика, когда фиксировали коронку, в какой момент начались жалобы. Учитываются болезни, лекарства, курение, прежнее лечение десен. Телятников советует брать на прием выписки, старые снимки, план лечения и документы с названием имплантационной системы. Производителя и модель стоит хранить в своих медицинских записях. При тревожных симптомах отсутствие бумаг не должно задерживать визит.
Удаление не единственный вариант
Если воспаление затронуло только мягкие ткани без потери кости, речь может идти о периимплантном мукозите, который при своевременном лечении обратим. Периимплантит, при котором страдает и кость, требует иного подхода, но и он не означает обязательного удаления. Клинические рекомендации Европейской федерации пародонтологии предусматривают попытку сохранить имплантат и протез, когда это обосновано: сначала нехирургическое лечение, затем оценка результата и решение о дальнейших шагах, в том числе хирургических.
Почему мало сменить производителя
При повторном лечении врач смотрит на условия, в которых находился имплантат: состояние тканей, перенесенный пародонтит, контроль налета, доступность гигиены, курение, общее здоровье. Неконтролируемый диабет повышает риск инфекционных осложнений, курение ухудшает заживление. Проверяют и протез, например нет ли под десной остатков фиксирующего цемента.
Новый имплантат на месте утраченного поставить можно, но решение индивидуальное. В исследовании, опубликованном в Journal of Dental Sciences, повторно установленные имплантаты в большинстве случаев продолжали функционировать, однако риск неудачи был выше, чем при первичной установке. Гарантировать исход конкретному пациенту эти данные не позволяют.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.