Интенсивное выпадение волос: что вам хочет сказать организм?

Волосы - лакмусовая бумажка внутреннего здоровья организма и поэтому чтобы вернуть им густоту, начинать надо не с шампуня, кондиционера или бальзама, а с анализов. Что нужно проверить в первую очередь, расскажем в этой статье.

Причина №1. Ферритин ниже 70 нг/мл

Ферритин — это белок, в котором организм хранит железо. Проще говоря, он выполняет функцию «склада» для железа. Гемоглобин показывает, сколько железа циркулирует в крови прямо сейчас, а ферритин — сколько у вас осталось в запасе. 

В соответствии с новыми клиническими рекомендациями уровень ферритина должен быть не ниже 40 нг/мл. Но, к сожалению, еще не все лаборатории перенастроили свои бланки анализов, в них до сих пор встречаются "старые" цифры нижней границы нормы 10-15 нг/мл, поэтому скрытый железодефицит довольно часто не диагностируют.

Железо нужно всем клеткам для производства энергии, а волосяной фолликул одна из самых энергозависимых структур организма. Кроме того, ферритин участвует в образовании кератина - основного строительного материала для волос.

Если запасы железа в ферритине снижаются, организм начинает работать по принципу: «отдаем все железо для гемоглобина и жизненно важных органов, экономим на волосах».

По мнению трихологов уровень ферритина для хорошего роста волос должен быть не ниже 70 нг/мл, а в идеале 80-100 нг/мл

В норме около 90% волос должны находится в фазе роста (анаген), а при снижении ферритина, большинство фолликулов начинают переходить в фазу покоя (телоген). Выпадение волос говорит о том, что проблемы с железодефицитом начались не сегодня и не вчера, а как минимум 2-3 месяца назад и организм уже не может с этим справиться, ему нужна помощь!

Какое железо выбрать?

Для нормализации ферритина лучше отдавать предпочтение липосомальным формам, в которых железо находится внутри фосфолипидной оболочки. Такое железо защищено от прямого контакта со слизистой желудка и наиболее комфортно для ЖКТ. Кроме того, оно может усваиваться различными путями, в том числе прямым клеточным транспортом (эндоцитозом), который не доступен обычным солям, а также хелатному железу. 

Наиболее современной формой липосомального железа является микросомальное железо, оно имеет самый маленький размер фосфолипидных наночастиц с железом (мицеллы), что позволяет ему более эффективно встраиваться в состав ферритина, минуя различные химические реакции в организме.

Другим формам железа, включая хелатные, требуется дополнительные изменения валентности для усвоения, поэтому популярность микросомального железа растет.

В России есть итальянское микросомальное железо — Боноферлат. Подробную информацию о нем можно посмотреть на официальном сайте

Кто в группе риска по дефициту железа?

1. Все девушки репродуктивного возраста, особенно с длительными и обильными месячными, так как кровопотери во время менструаций быстро снижают запасы железа
2. Беременные и кормящие грудью, расход железа в это время резко увеличивается за счет поддержки развития плода и последующей лактации
3. Веганы и вегетарианцы, так как железо из растительной пищи хуже усваивается. В последнее годы за счет особенностей сельскохозяйственного производства содержание железа в растительной пище в принципе снижается

Причина №2. Щитовидная железа

Щитовидка — это «дирижер» обмена веществ. Если ее функция снижена (гипотиреоз), замедляется всё, включая активность волосяных фолликулов.

При гипотиреозе волосы становятся сухими, ломкими и выпадают диффузно — по всей голове. Часто гипотиреоз сопровождается быстрой усталостью, набором веса и зябкостью.

Из анализов нужно сдать тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Для первичного скрининга достаточно только ТТГ.

В норме ТТГ должен находиться в диапазоне от 0,4 до 4,0 мЕд/л

Некоторые эндокринологи хотят пересмотреть верхнюю границу норму ТТГ и снизить ее до 2.5-3 мЕд/л, такой верхний диапазон уже рекомендуют для девушек, которые планируют беременность.

Если ТТГ повышен, дополнительно сдают анализ на Т4. чтобы посмотреть, насколько выражен гипотиреоз. При повышенном ТТГ и нормальном уровне Т4 ставят диагноз "субклинический гипотиреоз". 

Этого состояния уже достаточно, чтобы начинать регулярно принимать L-тироксин, его индивидуальную дозировку подберет эндокринолог.

Кто в группе риска по гипотиреозу?

1. Гипотиреоз в основном "женское заболевание", наиболее часто он встречается при аутоимунном тиреоидите (АИТ), когда собственная иммунная система по непонятным до конца причинам начинает атаковать и разрушать клетки щитовидной железы.

За счет аутоиммунного воспаления при АИТ часто формируется особый вид железодефицита под названием "анемия хронических заболеваний", поэтому для волос - это двойной удар, который приводит к тяжелому энергодефициту в волосяных фолликулах. 

Обычное и хелатное железо, кстати, при гипотиреозе и АИТ практически не усваивается, поэтому прямой путь клеточного транспорта с помощью микросомального железа, о котором шла речь выше - подходит лучше всего.

Причина №3. Андрогенная аллопеция

Основными причинами повышения тестостерона и других андрогенов у девушек являются нарушения в работе яичников или надпочечников.

Со стороны яичников тестостерон часто повышается при метаболической форме синдрома поликистозных яичников, основной причиной которого является инсулинорезиситентность. У этой формы СПКЯ теперь новое название - полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС).

При ПМОС инсулинорезистентность повышает уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует синтез тестостерона в фолликулах яичников.

Со стороны надпочечников причиной повышения тестостерона и других андрогенов является врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВДКН). 

Как тестостерон и андрогены влияют на волосы?

1. Укорачивают фазу активного роста (анаген), волос не может дорастать до своей нормальной длины и выпадает
2. Запускается процесс миниатюризации волосяных фолликулов, они замещаются соединительной тканью

У некоторых девушек есть генетическая предрасположенная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, поэтому даже при формально нормальном уровне тестостерона волосы в этом случае могут выпадать.

Особенностью андрогенной алопеции является истончение и выпадение волос в центральной части головы, волосы при этом быстро "жирнятся".  Также на фоне повышения тестостерона и андрогенов волосы начинают расти на лице и теле по мужскому типу (гирсутизм).

Подходы к нормализации тестостерона зависят от причины его повышения. Индивидуальный план лечения подбирает врач эндокринолог и гинеколог.

Причина №4. Дефицит витаминов и микроэлементов

Помимо железа, при интенсивном выпадении волос стоит также  обратить внимание на витамин D, В9 (фолиевую кислоту), В12 (кобаламин) и цинк. Гораздо реже причиной выпадения волос  становится нехватка селена, меди и биотина.

Все эти витамины и микроэлементы участвуют в росте волос.

К примеру, витамин D помогает активировать волосяные луковицы. При его нехватке фолликулы переходят в фазу покоя. Для хорошего роста волос нужно поддерживать уровень витамина D в диапазоне 30-60 нг/мл. Дефицит витамина D очень распространён во всех регионах РФ. 

Цинк важен для регуляции жирности кожи, а также для образования кератина, его норма в крови составляет 11-18 мкмоль/л.

Причина №5. Стресс и инфекции

Это комплекс различных причин, который часто объединяют в специальный термин "телогеновое выпадение волос". При этом состоянии непривычно большое количество волос одновременно переходит в фазу телогена (покоя) и выпадает равномерно по всей голове. Фолликулы при этом не разрушаются, что делает процесс обратимым.

Кто в группе риска?

1. Люди, перенесшие сильный стресс или находящиеся в состоянии хронического стресса 
2. Заболевания, протекающие с высокой температурой, например ОРВИ или грипп, или COVID, который, к сожалению, все еще циркулирует среди нас
3. Перенесенные операции под наркозом
4. Резкое похудение на фоне жестких диет, которые провоцируют дефициты железа, витаминов и минералов

Телогеновое выпадение волос начинается не сразу, а примерно через 6 недель после вышеописанных событий.

Если телогеновое выпадение сочетается с дефицитами железа, витаминов и микроэлементов, то их надо компенсировать, чтобы восстановление роста волос происходило быстрее.

Мытье головы и расчесывание волос нужно проводить бережно. Следует также помнить, что шампуни не способны "переключить" волосяные фолликулы из одной фазы в другую, поэтому процесс восстановление волос всегда следует начинать "изнутри".

Источники:

1. Srivastav, A., Pendse, S., Palahe, P. & Shah, A. Particle size matters: A comparative study of transport of encapsulated iron through M cells. Int. J. Sci. Stud. 10 (11), 94–99 (2023).
2. Hussein RS, Atia T, Bin Dayel S. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus. 2023;15(8):e43266. Published 2023 Aug 10. doi:10.7759/cureus.43266  
3. Müller Ramos, Paulo et al. “Female-pattern hair loss: therapeutic update.” Anais brasileiros de dermatologia vol. 98,4 (2023): 506-519. doi:10.1016/j.abd.2022.09.006  
4. Almohanna, Hind M et al. “The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review.” Dermatology and therapy vol. 9,1 (2019): 51-70. doi:10.1007/s13555-018-0278-6